Tag Archive for: заболевание

Острый аппендицит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый аппендицит – одна из самых распространенных причин хирургического вмешательства. От угрозы возникновения этой патологии застрахованы лишь те, у кого уже удален аппендикс. Несмотря на распространенность заболевания и осведомленность населения о нем, острая форма до сих пор становится причиной не только срочного хирургического вмешательства, но и порой заканчивается летальным исходом.

Для того, чтобы уберечь себя и своих близких от болезни, необходимо как можно больше о ней узнать и, выявив характерные симптомы как можно раньше, немедленно обратится за медицинской помощью.

Причины возникновения аппендицита

Что такое аппендицит? Это острое неспецифическое воспаление придатка слепой кишки – червеобразного отростка.

Причины воспаления аппендикса:

  • Закупорка каловыми камнями, непереваренными частицами пищи. Отросток имеет специфическую форму – он тонкий и узкий, поэтому легко забивается твердыми элементами. Из-за закупорки происходит застой содержимого аппендикса и развивается воспалительный процесс.
  • Развитие патогенных и условно патогенных микроорганизмов на стенках червеобразного отростка, которое совмещается с перегибанием аппендикса или гиперплазией лимфоидной ткани (условия, препятствующие опорожнению аппендикса).
  • Развитие на слизистой оболочке отростка фузобактерий, которые вызывают отмирание тканей. Микроорганизмы быстро провоцируют процесс гниения, но очень чувствительны к препаратам группы антибиотиков, и поэтому в европейских странах острый аппендицит, возникший по этой причине, лечат медикаментозно.
  • Инфекции кишечника (в том числе и вызванные глистной инвазией): амебиаз, брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулез.
  • Хронический запор. Несвоевременное выведение каловых масс из толстого кишечника создает благоприятные условия для активного размножения бактерий.
  • Чрезмерное количество белковой пищи в рационе – излишек провоцирует процессы гниения, что создает условия для роста микроорганизмов.

Причина аппендицита заключается в воспалении слизистой оболочки из-за развития болезнетворных микроорганизмов в нем. Устранение факторов риска (профилактика запоров, коррекция питания) способно снизить вероятность развития патологии.

Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте, особенно часто это случается у детей, старше пятилетнего возраста, у взрослых 20-30 лет и у женщин во время беременности. Приоритетности по половому признаку нет.

Симптомы острого аппендицита

Признаки острого аппендицита заметны и их невозможно долго игнорировать. Для того, чтобы вовремя заметить воспаление аппендикса, нужно внимательно отнестись к своему здоровью и сразу же обратится за помощью при таких признаках:

  • Резко возникающая боль над пупком и в зоне солнечного сплетения. В это время также может возникать и боль в животе без выраженной локализации. Интенсивность ощущений циклична. Позднее центр болевых ощущений смещается в правое подвздошье, усиливается при смене положения тела, при движении или кашле.
  • Диспепсия. Возникает в результате интоксикации организма и выражается в виде расстройства пищеварительного процесса – запор или диарея. Сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, при этом цвет мочи насыщенный, темный.
  • Озноб и повышение температуры тела до 38,00С.
  • Тошнота, рвота. Рвотные массы состоят из употребленной накануне пищи и желчи.

Острый аппендицит опасен тем, что болевые ощущения, не подозревающий о патологии человек, может длительное время считать последствием пищевого отравления – симптомы интоксикации одинаковы. Принимая обезболивающие препараты пациент теряет время и ставит под угрозу свою жизнь.

Как распознать аппендицит? Рассмотрим симптомы поэтапно.

Катаральный аппендицит

Стадия длится первые 12 часов. Первые симптомы аппендицита:

  • боль и дискомфорт в области желудка, чаще всего возникают вечером или ночью;
  • тошнота и рвота (в большинстве случаев однократно);
  • боль локализуется в нижнем правом отделе живота и меняет характер с тупой и давящей на пульсирующую с нарастающей интенсивностью;
  • диарея, учащенное мочеиспускание;
  • субфебрильная температура;
  • слабость, озноб;
  • сухость во рту;
  • учащенное сердцебиение;
  • интенсивность боли нарастает и становится сложно терпимой;
  • живот мягкий, но при пальпации справа боль усиливается.

Стадия катарального аппендицита – оптимальный период времени, чтобы обратится за медицинской помощью.

Флегмонозный аппендицит

Стадия длится до конца первых суток. В это время проявляются такие симптомы:

  • пульсирующая, интенсивная боль определяется в правой подвздошной области;
  • тахикардия (пульс до 90 ударов в минуту);
  • постоянное ощущение тошноты;
  • температура тела – до 38,00С;
  • визуально можно отметить с правой стороны живота отставание в процессе дыхания;
  • живот становится напряженным, особенно в области, где локализуется боль;

В это время показательны все из применяемых при остром аппендиците, диагностических симптомов – Воскресенского, скольжения, Бартомье-Михельсона, Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга. Чаще всего именно на флегмонозной стадии, пациент попадает к хирургу, который удаляет червеобразный отросток.

Гангренозная стадия

Период занимает 2-3 день после окончания флегмонозной стадии. Как проявляется аппендицит в гангренозной стадии:

  • снижение болевых ощущений (результат некроза нервных окончаний);
  • рвота;
  • тахикардия;
  • гипотермия;
  • отсутствие перистальтики;
  • вздутый живот;
  • пальпация в правой подвздошной области вызывает сильные болевые ощущения.

Гангренозная стадия опасна ложным ощущением улучшения – когда боль стихает, пациент считает это шагом к выздоровлению, несмотря на нарастающие симптомы интоксикации.

Перфоративная стадия

Наступает ближе к окончанию третьих суток. Сопровождается такими симптомами:

  • момент перфорации аппендикса сопровождается острой болью в правой подвздошной области, ощущение нарастающего характера;
  • многократная рвота;
  • вздутый и напряженный живот;
  • отсутствует перистальтика;
  • налет на языке коричневого цвета;
  • стремительно повышается температура тела до критического уровня.

В результате перфорации аппендикса возникает локальный гнойник или же гнойный разлитой перитонит.

Важно отметить, что временный рамки и стадии развития острого аппендицита условны – патология может протекать индивидуально, как в скрытой форме, так и молниеносно.

Нетипичные формы аппендицита и их симптомы

Диагностика аппендицита усложняется не только симптоматикой, которая не отличается от любой интоксикации и острых воспалений органов ЖКТ, но и обилием форм патологии, способных поставить в тупик даже специалистов.

Различают такие атипичные формы заболевания:

Ретроцекальное воспаление. Сопровождается смазанной картиной болевых ощущений и наличием основного симптома – частого поноса со слизью. Состояние усугубляется высокой температурой тела. Боль или слабо выражена, или вовсе отсутствует. Возможно ощущение в области поясничного отдела с отдачей в правую ногу.

Эмпиема – отличается медленным развитием симптоматики. Признаки аппендицита могут проявиться лишь через несколько суток после развития патологии.

Подпеченочная форма характеризуется болью в правом подреберье.

Левосторонняя форма отличается классической симптоматикой, но в левом подвздошье. Такая разновидность встречается у людей с обратным расположением внутренних органов или в случае, если слепая кишка излишне активна.

Хронический аппендицит – симптоматика то нарастает, то практически утихает, давая знать о себе лишь болью при кашле или движении. Вялотекущее развитие часто путают с гинекологическими патологиями у женщин или гастроэнтерологическими проблемами.

Аппендицит у беременных на позднем сроке вынашивания ребенка выделяют в отдельный вид заболевания. Воспаление возникает из-за сдавливания слепой кишки и может проявляться такими признаками, как слабая боль в области печени, незначительное повышение температуры тела.

Подозрение на аппендицит требует грамотного и комплексного подхода к диагностике.

Диагностика

Как распознать аппендицит? Заболевание не имеет каких-либо особенных симптомов – все признаки воспаления очень похожи на различные виды интоксикации, заболевания гастроэнтерологической или гинекологической сферы. Поэтому нужно грамотно подойти к диагностике и использовать все доступные методы комплексно.

Диагностика включает в себя:

Сбор анамнеза. Специалист опрашивает пациента о симптомах и времени их возникновения, а также предшествующим им действиям.

Осмотр. Применяются методики пальпирования, по реакции на которые можно распознать заболевание.

Лабораторные анализы крови (общий и биохимический). Результат анализа покажет лейкоцитоз с тенденцией к росту, если проводится повторное исследование.

Компьютерная томография, ультразвуковое исследование органов малого таза (КТ, УЗИ) – в зависимости от доступности используют одну из методик.

КТ – процедура дорогостоящая, доступна не в каждой клинике, но высокоточная и позволяет зафиксировать начало воспалительного процесса. УЗИ покажет аппендикс, который уже достиг критического размера или же разорвался. На начальной стадии исследование не информативно.

Дифференциация диагноза требует исключения таких похожих по признаках болезней, как:

  • холецистит;
  • гинекологические патологии;
  • урологические заболевания;
  • почечные колики;
  • непроходимость кишечника;
  • язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • гастроэнтерит;
  • панкреатит.

После того, как эти заболевания исключат и окончательно подтвердят диагноз “острый аппендицит”, пациента помещают в стационар хирургического отделения и начинают подготовку к операции.

Лечение аппендицита

Как лечить аппендицит? Операбельное решение проблемы – единственное из применяемых. Вид операции, скорость восстановления после вмешательства зависит от стадии, на которой диагностировали и прооперировали аппендикс. Чем раньше иссечен орган, тем лучше для пациента.
Выбор способа лечения острого аппендицита зависит от стадии болезни. Катаральная стадия позволяет провести малоинвазивную операцию лапароскопическим способом. Методика заключается во введении лапароскопа в полость через маленькие разрезы и иссечении отростка. Отличие такого способа в незначительной кровопотере, минимальном сроке восстановления и малом количестве осложнений.

Полостная аппендэктомия проводится в случае, когда отросток перфорирован или воспаление вышло за его пределы. Восстановительный период зависит от стадии заболевания и распространенности на близлежащие ткани. Если диагностирован перитонит, то реабилитация может длится несколько месяцев.

Послеоперационный период предполагает применение антибиотиков (5-10 дней).

Прогнозы и осложнения

Если операция проведена на катаральной стадии, то вероятность осложнения крайне мала. В запущенной форме могут возникнуть такие патологии:

  • аппендикулярный инфильтрат;
  • пилефлебит;
  • разлитой перитонит;
  • ограниченный абсцесс брюшной полости.

После проведенной операции важно наблюдаться у врача и соблюдать рекомендации. При возникновении боли, ухудшении самочувствия необходимо обратится за медицинской помощью незамедлительно.

Игнорирование проблемы чревато летальным исходом из-за перитонита, острой интоксикацией. При осложнении прибегают к повторной операции или же медикаментозной терапии.

Воспаление придатка слепой кишки – коварное заболевание с признаками, похожими на пищевое отравление. Опасность приступа аппендицита заключается не только в отсутствии отличительных симптомов, но и в периодическом снижении болевых ощущений – это становится причиной позднего обращения за помощью к врачу.

Чтобы своевременно выявить и прооперировать воспаленный аппендикс, нужно внимательно относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением при возникновении болей в животе, рвоты, тошноты.