Крапивница – причины, виды, лечение

Крапивница – что это такое? Как выглядит крапивница?

Крапивница является распространенным дерматологическим заболеванием – встречается у 25% взрослых и 2-7% детей.

Крапивница — это внезапное появление пузырчатых поражений кожи, характеризующихся возвышением в центре поражения, окруженным эритемой.

В большинстве случаев поражения сопровождаются сильным зудом, а иногда и жжением кожи. За зуд, сопровождающий крапивницу, отвечает другой механизм. Это связано с влиянием гистамина на его рецепторы – Н1 и Н4, поэтому для облегчения тяжелых симптомов применяют препараты, блокирующие Н1-рецептор гистамина.

Появляющиеся волдыри обычно размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, быстро исчезают и не оставляют следов, но покраснение и зуд также могут быть доминирующим симптомом крапивницы без волдыря. Изменения обычно быстро исчезают и могут сохраняться до 48 часов — такая внезапная и кратковременная форма называется острой крапивницей. Если симптомы сохраняются более 6 недель, ставится диагноз хронической рецидивирующей крапивницы.

Симптомы крапивницы возникают в результате высвобождения медиаторов (гистаминов, простагландинов, нейропептидов), которые раздражают чувствительные нервы, вызывая зуд, и приводят к расширению сосудов и мобилизации клеток, ответственных за воспалительный процесс.
Хроническая крапивница – заболевание, существенно снижающее качество жизни страдающих ею больных. Многие из них испытывают зуд каждый день, особенно ночью и утром, что влияет на качество сна.

Виды крапивниц

Идиопатическая крапивница – может быть острой или хронической, рецидивирующей, без установленной причины крапивницы, что, к сожалению, касается почти 80% всех случаев;

физическая крапивница — являющаяся реакцией на внешние раздражители (демографическая крапивница — образуется в результате трения кожи, крапивницы в ответ на холод, давление, вибрацию, жару, солнце, воду);

холинергическая крапивница;

аллергическая крапивница;

лекарственная крапивница;

пищевая и ингаляционная крапивница (при реакции на аллергены).

Крапивница у детей

Это заболевание поражает детей реже, чем взрослых, и чаще всего возникает у детей грудного и дошкольного возраста. Ангионевротический отек у детей встречается редко. Исследования показывают, что дети, страдающие крапивницей, чаще пропускают школу, они также могут бороться со снижением концентрации внимания, если зуд усиливается ночью и мешает спать, а также влияют на самооценку и развитие отношений со сверстниками, подвержены стигматизации, связанной с частым расчесыванием.

Что вызывает крапивницу?

  • Инфекции (чаще всего верхних дыхательных путей);
  • побочные действия лекарственных препаратов (антибиотики, НПВП-нестероидные противовоспалительные средства);
  • пищевая аллергия (молоко, яйца, соя, пшеница, арахис, орехи, рыба, морепродукты);
  • ингаляционная аллергия;
  • аллергия на яд насекомых;
  • стресс;
  • аллергия на латекс;
  • заболевания щитовидной железы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологическая реакция на атмосферные факторы (жара, мороз, ветер).

Лечение крапивницы

В первой линии рекомендуется применять антигистаминные препараты второго поколения в стандартной терапевтической дозе, если это не приносит ожидаемых результатов, во второй линии доза может быть увеличена до 4 раз. На третьем курсе в период обострения к фармакотерапии на короткое время (рекомендуется до 10 дней) можно добавить глюкокортикостероиды и другие препараты (монтелукаст, омализумаб, циклоспорин).

Лечение крапивницы должно быть направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего ее, поэтому особенно важно попытаться определить причину и поставить диагноз. Тщательный опрос пациента может указать врачу на причину крапивницы.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать тесты на общий IgE и аллергию, выполнить физические тесты, чтобы определить, является ли крапивница физической по своей природе (врач проверяет реакции на давление, вибрацию, температуру, излучение, воду, физические упражнения), тесты на воздействие лекарств или анализ стула, тестирование на паразитов.

Антигистаминные препараты первого поколения не рекомендуются в связи с многочисленными побочными эффектами – сонливостью, нарушением когнитивных процессов, депрессией, тревогой, нарушением зрения, сухостью во рту.

Какие тесты могут помочь диагностировать крапивницу?

  • Анализ крови с мазком;
  • общий анализ мочи;
  • АСО;
  • СРБ;
  • Общий IgE и специфический IgE;
  • Рентгенограмма грудной клетки;
  • исследование кала на паразитов;
  • УЗИ брюшной полости;
  • оценка антител к п. Toxoplasma gondii, Borrelia, CMV;
  • ревматоидный фактор;
  • антинуклеарные антитела;
  • антитела щитовидной железы.

В зависимости от причин крапивницы, помимо лечения первопричины, фармакологического лечения и избегания воздействия триггеров, также очень важно избегать факторов, которые могут усугубить ее – стресс, неэорицидные противовоспалительные препараты или чрезмерное пребывание на солнце.