Мужская сексуальная дисфункция

Сексуальные дисфункции и расстройства желания могут затрагивать всех, как мужчин, так и женщин, и проявляться в любом возрасте.
Какова бы ни была проблема, часто бывает трудно отличить то, что связано с физическим заболеванием, от того, что является психологическим фактором. Идеи, мысли и чувства имеют такое же значение, как и физические проявления.

Основные формы мужской сексуальной дисфункции

Эректильная дисфункция

Эректильную дисфункцию можно диагностировать, когда наступает многократная неспособность иметь эрекцию или поддерживать ее в течение полового акта. Ее не следует путать с изолированным или случайным расстройством эрекции, которое, хотя часто и переживается неловко, является банальным и может возникнуть у любого физически и психически здорового мужчины. Подавляющее большинство мужчин в тот или иной момент переживают такие периоды. Эректильная дисфункция поражает около 20 % мужчин в возрасте от 50 лет до 59 лет, причем доля увеличивается с возрастом и возникновением заболеваний. Тем не менее, здоровый мужчина может оставаться сексуально активным всю свою жизнь.

Нарушение полового влечения затрагивает как мужчин, так и женщин. Множество факторов может повредить желанию:

  • гормоны,
  • лекарства,
  • состояние здоровья,
  • депрессия,
  • тревога,
  • отношения пары,
  • культура,
  • ценности,
  • экономическая ситуация и социальный контекст – вот некоторые из них.

Фактически, настоящее расстройство желания диагностируется, когда снижение либидо происходит без видимой причины и сохраняется длительное время. Факторы, связанные с эректильной дисфункцией, также могут изменить желание к сексуальной активности.

Преждевременная эякуляция

Это сексуальное расстройство может быть диагностировано, когда человек систематически и неконтролируемо эякулирует очень быстро, прежде чем он хочет этого, и это происходит систематически, иногда даже до того, как он проникает в партнершу. Явление также может присутствовать или не присутствовать при мастурбации. Опять же, такая ситуация может иногда быть у нормального, здорового мужчины. Случается, что большинство мужчин в тот или иной период быстро эякулируют, задолго до того момента, когда им этого хотелось бы. У мужчины, страдающего преждевременной эякуляцией, явление не случайное. Это сексуальное расстройство затрагивает примерно треть мужчин, что делает это наиболее распространенным сексуальным расстройством.

Задержка эякуляции или анэякуляция

Человек, достигший эякуляции, испытывает трудности с эякуляцией, только если секс очень продолжительный или он никогда не может эякулировать (анэякуляция). Частота этого расстройства увеличивается. Это может быть связано с проблемами со здоровьем (диабет, неврологические заболевания…) или же принимая некоторые лекарства, особенно антидепрессанты.


Для большинства людей все физиологические механизмы достижения сексуального удовлетворения присутствуют в любом возрасте. Неважно, сколько человеку лет. Кроме того, сексуальная активность способствует хорошему физическому здоровью, что увеличивает долголетие и поддерживает правильное сексуальное функционирование.

Состояния или ситуации, вызывающие сексуальную дисфункцию

Среди основных:

  • Проблемы с физическим здоровьем. Несколько проблем со здоровьем могут быть причиной эректильной дисфункции, а иногда и более низкого либидо.
  • Диабет: избыток глюкозы в крови влияет на механизмы эрекции;
  • Нарушения сердца или атеросклероз (образование бляшек на стенке артерий, сужающих их диаметр);
  • Повышенное кровяное давление;
  • Избыточный вес или ожирение;
  • Хронические неврологические заболевания (Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.);
  • Депрессия;
  • Андрогенный дефицит: гормональное расстройство, приводящее к снижению андрогенных гормонов (из семейства тестостерона), гормонов, необходимых для функционирования желания, возбуждения, эрекции.
  • Травма спинного мозга в результате несчастного случая, в зависимости от места и тяжести травмы. Например, повреждение шеи может нарушить эрекцию, связанную с желанием, но сохранить рефлекторную эрекцию, связанную с рефлекторным центром, расположенным в нижней части спины.
  • Лекарства или лечение. Некоторые методы лечения (например, при доброкачественной гипертрофии предстательной железы) или лекарства (некоторые антидепрессанты, антигистамины и лекарства от высокого кровяного давления, в частности) действуют на способность иметь эрекцию или сексуальное желание.
  • Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Они могут способствовать эректильной дисфункции или затруднению эякуляции.
  • Трудности в паре. Конфликты с партнером (партнершей) часто отражаются на желании вступить в половой акт и позволить себе близкое общение со своим партнером.
  • Скрытый или непризнанный гомосексуализм может иметь последствия для продолжения сексуальных отношений.
  • Стресс, депрессия, беспокойство.
  • Нервное напряжение, вызванное проблемами (проблемами, связанными с работой, семьей, финансовыми трудностями и т. д.), беспокойство и депрессия часто снижают энергию и сексуальное желание. Также может быть опасение по отношению к сексуальным отношениям из-за плохого предыдущего опыта или страха неудачи.
  • Преждевременная эякуляция часто связана с целым рядом факторов, существенным из которых является недостаточное усвоение навыков, необходимых для задержки эякуляции. Другие факторы, вероятно, под вопросом, генетика, повышенная чувствительность головки полового члена, беспокойство, связанное с сексуальной деятельностью или трудности в отношениях с партнером

Женская сексуальная дисфункция

Женские сексуальные дисфункции или женские сексуальные расстройства определяются диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам.

Женские половые дисфункции там определяются как:

  • Женские оргазмические дисфункции
  • Дисфункции, связанные с сексуальным интересом и сексуальным возбуждением
  • Мочеполовые боли/и нарушения проникновения

Основные формы сексуальной дисфункции у женщин

Трудности в достижении оргазма или отсутствие оргазма

Это женская оргазмическая дисфункция. Она соответствует значительному изменению уровня оргазма:

  • снижению интенсивности оргазма,
  • удлинению времени, необходимого для достижения оргазма,
  • снижению частоты оргазма или отсутствию оргазма.

Это называется женской оргазмической дисфункцией, если она длится более 6 месяцев и не связана со здоровьем, психикой или отношениями. Обратите внимание, что женщины, испытывающие оргазм через стимуляцию клитора, но не испытывающие оргазма во время проникновения, не страдают женской сексуальной дисфункцией.

Снижение желания или полное отсутствие желания у женщины

Эта женская сексуальная дисфункция определяется как полное отсутствие или значительное снижение сексуального интереса или сексуального возбуждения. Для возникновения дисфункции необходимо иметь по крайней мере 3 из следующих критериев:

  • Отсутствие интереса к сексуальной активности (отсутствие полового влечения),
  • Выраженное снижение сексуального интереса (снижение полового влечения),
  • Отсутствие сексуальных фантазий,
  • Отсутствие сексуальных или эротических мыслей,
  • Отказ женщины от сексуальных отношений со своим партнером,
  • Отсутствие чувства удовольствия во время сексуальных отношений.

Для того, чтобы это действительно была сексуальная дисфункция, связанная с сексуальным интересом и сексуальным возбуждением, эти симптомы должны длиться более 6 месяцев и приводить к расстройству со стороны женщины. Они также не должны быть связаны с болезнью или приемом токсичных веществ (наркотиков). Эта проблема может длиться недолго (6 месяцев и более) или быть длительной или даже постоянной и существовать всегда. Расстройство может быть в легкой, умеренной или тяжелой форме.

Боль во время проникновения и гинекомастия

Об этом расстройстве говорят, когда женщина в течение 6 месяцев и более испытывает повторяющиеся трудности в момент проникновения, которые проявляются следующим образом:

Сильный страх или беспокойство до, во время или в результате полового акта.

Боль в области малого таза или вульвовагинальной области во время полового акта или при попытке полового акта с вагинальным проникновением.
Выраженное напряжение или сокращение нижних мышц таза или брюшной полости при попытке проникновения во влагалище.
В эти рамки не входят женщины с несексуальными психическими расстройствами, например, посттравматическим стрессом (женщина, которая больше не может вступать в сексуальные отношения, не входит в эти рамки), расстройством отношений (бытовое насилие) или другими серьезными стрессами или заболеваниями, которые могут иметь последствия для сексуальности.

Эта сексуальная дисфункция может быть легкой, умеренной или тяжелой и длиться всегда или в течение определенного периода (но всегда более 6 месяцев).

Часто ситуации могут иногда переплетаться. Например, потеря желания может привести к боли во время полового акта, и наоборот боли могут быть причиной неспособности достичь оргазма или даже привести к снижению либидо.

Состояния или ситуации, вызывающие сексуальную дисфункцию

Среди основных:

  • Отсутствие знаний о сексе.
    Дезинформация передаваемая порнографией. Она может вызвать страхи, тревогу.
  • Трудности в паре.
  • Конфликты с партнером (партнершей) часто отражаются на желании вступить в половой акт и позволить себе близкое общение со своим партнером.
  • Скрытый или непризнанный гомосексуализм. Это может повлиять на ход половых отношений.
  • Стресс, депрессия, беспокойство.
  • Нервное напряжение, вызванное проблемами (включает в себя желание абсолютно угодить своему партнеру и удовлетворить его), стресс, беспокойство или депрессия обычно уменьшают сексуальное желание.
  • Прикосновения, сексуальные посягательства или изнасилование.
  • Женщины, которые в прошлом сталкивались с сексуальными надругательствами, часто сообщают о том, что испытывают боль во время полового акта.
  • Проблемы со здоровьем, которые влияют на половые органы или связаны с ними.
  • Женщины, у которых есть вагинит, ИМП, инфекция, передающаяся половым путем или вестибулит (воспаление слизистых оболочек, окружающих вход во влагалище), испытывают вагинальную боль во время секса из-за дискомфорта и высыхания слизистых оболочек, которые вызывают эти состояния.
  • Женщины с эндометриозом часто испытывают боль во время секса. Аллергия на определенные ткани, используемые при пошиве нижнего белья, на спермицид или латекс у презервативов также может вызвать боль.

Эти трудности, а также лечение могут привести к сексуальным трудностям.

Хронические заболевания или прием лекарств

Серьезные или хронические заболевания, которые значительно ухудшают энергетику, психологическое состояние и привычки к жизни (артрит, рак, хронические боли и т. д.), часто влияют на сексуальное желание.

Кроме того, некоторые лекарства уменьшают приток крови к клитору и гениталиям, что затрудняет достижение оргазма. Это относится к некоторым лекарствам от высокого кровяного давления. Кроме того, другие препараты могут уменьшить смазку слизистой оболочки влагалища у некоторых женщин: противозачаточные таблетки, антигистаминные препараты и антидепрессанты. Известно, что некоторые антидепрессанты замедляют или блокируют наступление оргазма (как у мужчин, так и у женщин).

Беременность и ее различные состояния также изменяют сексуальное желание
Сексуальное желание может уменьшаться у женщин, страдающих тошнотой, рвотой и болью в груди, или если они беременны.

Начиная со второго триместра сексуальное возбуждение имеет тенденцию повышаться, потому что кровообращение активизируется. Эта активация приводит к ирригации и повышенной реактивности половых органов. Это может привести к увеличению либидо.

С неизбежным появлением ребенка и усиливающимися трансформациями организма (большой живот, трудности с поиском удобной сексуальной позиции) может заставить сексуальное желание уменьшиться. Сексуальное желание естественным образом уменьшается после родов из-за коллапса гормонов. Это приводит к полной блокировке желания у большинства женщин в течение как минимум 3-6 месяцев, а также к часто значительной сухости влагалища.

Важно понимать, поскольку роды растягивают мышцы, участвующие в оргазме, целесообразно проводить предписанные врачом сеансы по занятиям спортом. Это помогает быстрее восстанавливать более функциональные оргазмы.

Снижение полового влечения до менопаузы. Гормоны эстрогена и тестостерон – женщины также производят тестостерон, но в меньшем количестве, чем мужчины. Переход к менопаузе, уменьшает производство эстрогенов. У некоторых женщин это вызывает снижение либидо и, самое главное, постепенно в течение нескольких лет это может привести к сухости влагалища. Это может создать неприятное раздражение во время секса, и настоятельно рекомендуется поговорить со своим врачом, потому что в настоящее время существуют решения для устранения этого.

Женская сексуальная дисфункция: новая болезнь?

По сравнению с эректильной дисфункцией мужчины сексуальная дисфункция женщины не подвергалась клиническим испытаниям. Эксперты не полностью согласны с распространенностью сексуальной дисфункции у женщин. Ибо на самом деле речь идет о нескольких самых разных сексуальных трудностях, объединенных в одну широкую форму.

Некоторые сообщают о результатах исследований, которые показывают, что почти половина женщин страдает от этого. Другие ставят под сомнение ценность этих данных, отмечая, что они исходят от исследователей, которые хотят найти новые прибыльные возможности для своих фармацевтических продуктов. Они опасаются неадекватного лечения расстройств, которые не обязательно носят медицинский характер.

Диабет и секс. Какие сексуальные расстройства бывают у людей с диабетом? Как их можно лечить?

Мужчины с сахарным диабетом могут страдать эректильной дисфункцией, то есть трудностями в получении или поддержании эрекции. Многие женщины с таким же диагнозом страдают рецидивирующим вагинитом, который вызывается грибковой инфекцией. Одно из осложнений сахарного диабета – диабетическая невропатия – приводит к ухудшению восприятия раздражителей, в том числе в области гениталий. Как лечат такие расстройства? Можно ли жить счастливой полноценной жизнью, несмотря на диабет?

Диабет и сексуальная жизнь

Бывают случаи, когда диабет диагностируется на основании анализов, проведенных после обращения пациента к врачу по поводу эректильной дисфункции. Однако обычно пациенты с диагнозом «сахарный диабет» по мере его прогрессирования замечают первые проблемы с эрекцией или ощущением удовольствия от секса.

Когда сексуальная дисфункция начинает возникать регулярно, она имеет тенденцию к ухудшению без лечения. Затем к самой болезни и ее осложнениям присоединяется элемент психологического характера – стресс, чувство вины, страх за свое либидо. Чтобы хоть как-то улучшить возникшую проблему все больше мужчин с диабетом и эректильной дисфункции прибегают к фармакологическому лечению.

Как диабет влияет на секс у мужчин?

Практически каждая четвертая женщина и каждый второй мужчина, страдающие сахарным диабетом, могут испытывать проблемы сексуального характера, в том числе снижение полового влечения. Длительно существующий и, в особенности, плохо пролеченный диабет может вызвать стойкие изменения в крови и нервной системе, что вовлекается в осложненный процесс эрекции. Причиной осложнения является гипергликемияповышение уровня глюкозы в крови.

У мужчин диабетиков отмечается ограничение кровотока через пещеристые тела полового члена. Бывает в результате патологических изменений в мелких сосудах и образования атеросклероза. Пещеристые тела менее наполнены кровью, не удается добиться полной и стойкой эрекции. Здесь также стоит упомянуть об артериальной гипертензии. При повышенном артериальном давлении артерии, снабжающие кровью половой член, не в состоянии должным образом расширяться, а пещеристые тела не в состоянии наполниться кровью. Эти две аномалии не позволяют половому члену получать достаточно крови для эрекции.

Изменения при диабете могут повредить нервы, регулирующие эрекцию (осложнения, известные как диабетическая невропатия). Повреждение этих крошечных волокон делает нервные импульсы от головного и спинного мозга, предназначенные для вызова эрекции, неэффективными и не достигают места назначения с достаточной силой. Это приводит к невозможности достижения эрекции или трудностям в ее поддержании.

Это означает, что мужчины диабетики могут страдать от эректильной дисфункции в виде проблем с достижением или сохранением эрекции. Около трети мужчин с подобным диагнозом имеют проблемы с достижением и поддержанием эрекции на той или иной стадии заболевания. Что еще хуже, некоторые мужчины узнают, что у них диабет, только когда лечат эти заболевания. Когда диабет находится под фармакологическим контролем (лекарствами, снижающими уровень глюкозы в крови, или инсулинотерапией), сексуальные проблемы зачастую менее болезненны и не так часто проявляются. Помимо приема лекарств важно также соблюдать правильную диету. Все эти формы лечения способствуют улучшению половой функции.

Как диабет влияет на секс у женщин?

Многие женщины с диагнозом диабет страдают рецидивирующим вагинитом, вызванным грибковой инфекцией (молочницей). Они вызывают боль во время полового акта и характеризуются зудом, жжением и белыми выделениями из влагалища. Женщины с диабетом также часто страдают на цистит.
Сахарный диабет может вызвать проблемы с достижением сексуального возбуждения. Подобно тому, как мужчины, страдающие осложнениями, связанными с диабетом, не могут достичь или поддерживать эрекцию, клитор у женщин может неадекватно реагировать на стимуляцию из-за плохого кровоснабжения и иннервации.

Лечение диабета и секс

Крайне важна самодисциплина в лечении сахарного диабета, соблюдение многих рекомендаций не только в виде фармакотерапии, но и изменения образа жизни, а также регулярный гликемический контроль. Есть несколько простых и основных правил для каждого диабетика, благодаря которым он может свести к минимуму риск неблагоприятных и серьезных осложнений.

Соблюдая их, можно контролировать основное заболевание, а также восстанавливать и контролировать половую функцию.

  • Контроль уровня сахара в крови – снижает риск повреждения сосудов, что приводит к проблемам с получением достаточной вагинальной смазки, возбуждению, проблемам с эрекцией и достижением оргазма.
  • Контроль артериального давления. Гипертония является одной из наиболее важных причин эректильной дисфункции.
  • Поддержание правильного уровня холестерина – снижает риск развития атеросклероза, что способствует развитию эректильной дисфункции.
  • Ограничение употребления алкоголя – алкоголь негативно влияет на либидо и способность достигать эрекции.
  • Отказ от курения – курение увеличивает риск развития атеросклероза.
  • Регулярная физическая активность – спорт при сахарном диабете позволяет регулировать уровень глюкозы в крови.
  • Снижение стресса положительно влияет на сексуальную жизнь.

Диабетом страдают около 4 миллионов жителей России. Но нужно понимать, что около 1 миллиона еще не диагностировали свою болезнь. Сексуальные расстройства при сахарном диабете могут привести к разрыву отношений с любимым человеком. Если контролировать заболевание, можно предотвратить осложнения и сохранить семью.

Может ли стресс вызвать проблемы с кожей?

Существует множество научных отчетов о том, может ли стресс вызывать проблемы с кожей. Влияние психологических факторов, в том числе стресса, на здоровье кожи — часто обсуждаемая проблема среди ученых. Как показывают исследования, у 30-60% пациентов с дерматологическими проблемами развиваются симптомы, связанные с депрессивными, бредовыми и тревожными расстройствами. Как стресс влияет на состояние кожи? Какие кожные заболевания он может вызывать и обострять?

Воздействие стресса на состояние кожи очень велико. Все потому, что нервная система и кожа происходят из одного и того же зародышевого листка, то есть эктодермы. Это означает, что даже у эмбрионов нервная система и кожа тесно связаны. Поэтому неудивительно, что стресс может негативно сказаться на коже.

Психодерматология — что это?

Психодерматология — это отрасль науки, изучающая взаимосвязь между психиатрией и кожными заболеваниями. Хотя может показаться, что это две разные области, исследования доказали, что психические факторы и стресс имеют огромное влияние на течение многих дерматозов.

Более того, некоторые дерматозы предрасполагают к появлению психических заболеваний.

Связь психиатрии и дерматологии была замечена еще в древности (Гиппократ). Уже в 1857 году у пациентов были диагностированы так называемые кожные неврозы, которые назывались такими заболеваниями, как паразитарное безумие или очаговая алопеция.

Стресс и псориаз


Псориаз — дерматологическое заболевание, которое очень часто связано с психологическими факторами и стрессом.

Псориаз — дерматологическое заболевание, которое значительно снижает качество жизни пациентов, проявляется в первую очередь наличием на коже красно-коричневых комков, то есть кожных высыпаний, выступающих над поверхностью кожи.

Эти комки могут быть покрыты отложениями. Эти изменения чаще всего появляются в области:

  • локтей,
  • коленей,
  • в области крестца,
  • ягодиц
  • на коже головы.

Согласно исследованиям, 39% пациентов, страдающих псориазом, подтвердили возникновение стрессового события в течение месяца до начала заболевания. Это подтверждается тем, что сильный стресс может предрасполагать к возникновению дерматологического заболевания.

Другие факторы, которые могут вызвать симптомы псориаза, включают:

  • бактериальные инфекции,
  • вирусные инфекции,
  • механическое повреждение
  • прием определенных лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых бета-адреноблокаторов).

Дерматологические заболевания, вызванные стрессом

Не только псориаз может быть спровоцирован и усугублен психогенными факторами. К дерматозам, связанным со стрессом, также относятся:

  • Обыкновенные угри — хроническое кожное заболевание, сопровождающееся себореей. Чаще всего встречается у подростков (поражает до 85% мальчиков и 80% девочек), хотя может встречаться и у взрослых,
  • Розацеа – в основном с розацеа связаны хронические эритематозные изменения. Реже в этом случае встречаются папулы и пустулы — эти изменения сопровождают запущенную форму заболевания. Розацеа также усугубляется под воздействием алкоголя, местных стероидов и гормональных нарушений
  • Атопический дерматит (АД) – это воспалительный, хронический и аллергический дерматоз, характеризующийся эритематозно-экссудативными изменениями, сопровождающимися стойким зудом. Заболевание чаще всего начинается в детстве. Может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями, такими как, аллергическая астма или аллергический ринит,
  • Очаговая алопеция — заболевание, первопричиной которого в основном являются воспалительные изменения в волосяном фолликуле. Клинически проявляется появлением очагов облысения, как правило, в затылочной и лобно-теменной областях. Заболевание чаще всего поражает молодых людей.
  • Крапивница — дерматоз, характеризующийся так называемыми волдырями от крапивы на коже. Это фарфорово-белые или розоватые изменения. Эти волдыри появляются над уровнем кожи и сильно зудят. Причина образования крапивницы — повышение проницаемости сосудов кожи,
  • Красный плоский лишай — хронический дерматоз, проявляющийся наличием бугорчатых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Поражения кожи имеют размер 1-3 мм, многоугольную форму и блестят, что является их типичным свойством. Кожные высыпания часто сопровождаются зудом.

Высыпания кожи поражают такие места, как: внутренние поверхности запястий, тыльная сторона стоп, передняя часть голеней, предплечья, а также область вокруг пупка и гениталий.

Это лишь некоторые из дерматологических заболеваний, которые могут быть вызваны стрессовыми факторами. Нужно знать, что дерматология и психиатрия — это области медицины, которые тесно связаны друг с другом.

Поэтому, независимо от того, страдаем ли мы дерматозами или нет, стоит поддерживать здоровый баланс между работой и обязанностями, отдыхом и личной жизнью, чтобы снизить уровень стресса.

Сердечная аритмия и невроз. В чем сходства и различия?

Сердечная аритмия и сердечный невроз могут проявляться сходным образом, например, по сердцебиению, боли в груди, одышке, беспокойству, панике. Как отличить два недуга, первый из которых смертельный, а второй не опасен сам по себе? В чем сходство и различие между сердечной аритмией и неврозом?

Сердечная аритмия и невроз

Термин сердечная аритмия охватывает широкий спектр нарушений и симптомов, общим признаком которых является нарушение нормального сердечного ритма, характеризующееся нерегулярным сердцебиением или превышением (обычно верхней) частоты 60-100 ударов в минуту.

В международной классификации болезней перечислены такие аритмии, как:

  • тахикардия – пароксизмальная, наджелудочковая и желудочковая;
  • фибрилляция и трепетание предсердий;
  • фибрилляция и трепетание желудочков.

Сердечный невроз – это тревожное расстройство. В результате внутри сердечно-сосудистой системы возникают соматические симптомы, источником которых является исключительно дисфункция эмоциональной системы.

Откуда взялась сердечная аритмия и откуда взялись неврозы?

Патогенез сердечных аритмий сложен. К основным факторам риска относятся такие состояния, как:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • регургитация митрального клапана;
  • перикардит;
  • артериальная гипертензия;
  • сверхактивная щитовидная железа;
  • диабет;
  • ожирение.

Сердечный невроз, напротив, является следствием эмоциональных расстройств, источниками которых являются:

  • травматические переживания из прошлого;
  • передозировка и снижение стрессоустойчивости;
  • повышенный уровень страха смерти;
  • реально возникающие недуги здоровья, усиливающие опасения за собственное здоровье и жизнь.

Сходства между сердечной аритмией и неврозом

Различные типы аритмий и сердечных неврозов имеют множество симптомов, которые можно считать схожими.

В основном они включают:

  • сердцебиение – учащенное, хаотичное, сильное, отчетливо слышимое биение;
  • боль в груди – разной степени выраженности, может распространяться на плечи, спину и челюсть;
  • ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание;
  • чувство панического страха смерти, а также необъяснимый страх;
  • головокружение, тошнота, шум в ушах.

Различия между сердечной аритмией и неврозом

Различия между сердечной аритмией и неврозом трудно определить только на уровне симптомов. Большинство симптомов аритмии также можно отнести к неврозам и наоборот. Можно только указать, что в случае сердечного невроза нет таких симптомов, как чрезмерная утомляемость или потоотделение, а также ослабление физического состояния. Люди с неврозом могут испытывать душевную боль, но, когда требуются большие физические нагрузки, они обычно могут с этим справиться.

Более существенные различия между сердечными аритмиями и неврозами заключаются в причинах, исходах и методах лечения.

Как вылечить сердечную аритмию, а как невроз?

Лечение аритмий сердца требует использования фармакологических и инвазивных методов с одновременной профилактической поддержкой.

Например, фибрилляция предсердий, которая является наиболее распространенной аритмией, лечится с помощью:

  • препаратов, контролирующих частоту желудочков сердца (верапамил, дилтиазем, дигоксин, бета-адреноблокаторы);
  • антиаритмических препаратов (флекаинид, пропафенон, соталол);
  • инвазивных методов, в том числе электрической кардиоверсией (восстановление нормальной частоты сердечных сокращений с помощью электрических импульсов) и абляцией, то есть выжигание очагов аритмии сердца током радиочастоты,
  • профилактических методов, в том числе изменение диеты (замена животных жиров растительными, отказ от источников соли и углеводов),
  • изменение малоподвижного образа жизни на активный,
  • снижение факторов стресса в окружающей среде
  • работа над собственной подверженностью стрессу.

Лечение тревожных расстройств основано прежде всего на когнитивно-поведенческой психотерапии. Ее суть заключается в диагностике причин и механизмов, ведущих к невротическому поведению, а затем в разработке новых паттернов реакций на травмирующие, стрессовые или вызывающие тревогу факторы. Если психотерапия оказывается неэффективной, пациенту следует использовать психиатрическую помощь и фармакологическое лечение в качестве вспомогательного средства.

В случае сердечного невроза и других тревожных расстройств этого типа используются:

  • препараты, снижающие тревожность;
  • антидепрессанты, включая ингибиторы обратного захвата серотонина.

Лечебные травы также могут использоваться для поддержки лечения, но предварительно проконсультировавшись с психиатром относительно возможных взаимодействий с другими прописанными лекарствами.

Шизофрения

Несмотря на многочисленные исследования и работы, посвященные шизофрении, эта патология остается сложной и дискутабельной в методологическом, клиническом, терапевтическом и социальном отношении психическим расстройством, а вопрос эффективной терапии и реабилитации требуют дальнейшего изучения.

Среди причин низкой эффективности терапевтических и реабилитационных вмешательств при шизофрении выделяют позднюю диагностику, неадекватно и несвоевременно начатое лечение, что обусловлено многими факторами, важное место среди которых занимает коморбидность.

В современной медицинской литературе категория коморбидности определяется в виде наличия у пациента не менее двух расстройств, каждый из которых может считаться самостоятельным и диагностироваться независимо друг от друга. Именно коморбидность признают одной из важнейших клинических причин, которые затрудняют своевременную диагностику и назначение адекватной терапии, и соответственно – снижают эффективность терапии и ухудшают исход заболевания.

Отмечается, что при шизофрении часто наблюдается как общемедицинская (сочетание шизофрении с соматическим заболеванием), так и психиатрическая коморбидность (сочетание двух психических расстройств). Само понятие психиатрической коморбидности является особенно проблемным в психиатрии. Несмотря на то, что современные классификационные системы позволяют устанавливать «множественные», синдромологические диагнозы, в их основу положен принцип исключения, конкретные критерии выделения коморбидных расстройств отсутствуют. При этом в современных научных публикациях отмечается высокая частота коморбидных психических расстройств при шизофрении.

Психические расстройства

Среди психических расстройств, которые наиболее часто наблюдаются при этой патологии, выделяют:

  • депрессивные расстройства (ДР),
  • химические зависимости (ХЗ)
  • нехимические зависимости (НХЗ),
  • тревожное и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР),
  • а также другие медико-социальные последствия (агрессивное поведение, длительная безработица, бродяжничество и т.п.).

Результаты проведенных исследований подтверждают, что наличие коморбидных расстройств при шизофрении негативно влияет на терапевтический прогноз, увеличивает количество рецидивов, длительность сроков госпитализации, стоимость лечения, повышает риск суицида, значительно ухудшает качество жизни пациента.

Сложное взаимовлияние сосуществующих психопатологических состояний меняет клиническую картину каждого из них, создавая дифференциально-диагностические трудности и терапевтические проблемы, связанные с фармакологическим взаимодействием и побочными эффектами терапии.

Диагностик и лечение

Диагностика и лечение шизофрении, соединенной с иными психическими и поведенческими аномалиями, является в значительной степени клинической проблемой и вызывает необходимость проведения комплексных научных исследований в этом направлении.

Анализ этиопатогенетических, клинико-психопатологических и патопсихологических особенностей у больных шизофренией с соединенными психическими и поведенческими патологиями позволил выделить базовые факторы и механизмы формирования конкретных вариантов коморбидности.

Так, механизм формирования ДР при шизофрении является конституционно обусловленным:

  • в формировании такой коморбидности участвуют как биологические (генетическая предрасположенность и перинатальная патология),
  • так и личностно обусловленные факторы.

Наличие биологических предпосылок и конституционно-личностных особенностей в виде выраженной интровертированности и сенситивности в соединении с доминирующей копинг-стратегией по типу «принятие ответственности» и высокой значимости ценности собственного здоровья на фоне заболевания шизофренией потенцируют развитие депрессивной симптоматики. Негативное восприятие качества жизни в сферах личностного функционирования (эмоционального, физического и интеллектуального) и высокий уровень социальной фрустрированности усиливают депрессивную симптоматику и способствуют формированию суицидального риска.

В формировании коморбидных шизофрении тревожных расстройств (ТР) и ОКР участвуют биологические (перинатальная патология), психотравмирующие и личностно обусловленные факторы. В целом механизм формирования указанной патологии является конституционно приобретенным. Наличие биологических предпосылок и конституционно обусловленных личностных особенностей в виде состояния тревоги, лабильность, сенситивности и ригидности создают предпосылки для формирования ТР и ОКР. Фрустрация на фоне заболевания шизофренией значимых ценностей «здоровье» и «уверенности в себе» в сочетании с преобладающей копинг-стратегией по типу «бегство-избегание» и низким уровнем комплаенса способствуют закреплению тревожной и компульсивной симптоматики и приводят к снижению профессионального статуса, увеличению количества госпитализаций, ухудшение качества жизни.

Механизм формирования коморбидных шизофрении расстройств личности также является конституционно обусловленным за счет, прежде всего, наличия личностной предиспозиции в виде гиперстенического типа конституционного реагирования, охватывает сочетание выраженной спонтанности, агрессии и ригидности. Сочетание вышеперечисленных индивидуально-типологических особенностей с преобладающей копинг-стратегией «конфронтация» значительно усиливает социальную дезадаптацию больных шизофренией, что отрицательно сказывается на межличностных отношениях, снижает уровень комплаенса, профессионального и семейного статуса.

Механизм формирования коморбидных шизофрении ХЗ является конституционно-реактивным, в котором участвуют конституционно-личностные, социальные и психологические факторы (наличие реактивной составляющей в виде выраженной внутренней конфликтности). Формированию коморбидных шизофрении ХЗ способствует наличие личностно обусловленной предиспозиции в виде сенситивности, ригидности и агрессивности, что отражает повышенную эмоциональную уязвимость таких больных. Присутствие персональных особенностей в соединении с высоким уровнем социальной фрустрированности способствует формированию выраженной внутренней конфликтности, справиться с которой личность пытается с помощью копинг-стратегии «бегства-избегания», используя химически активные вещества.

При этом употребление химических веществ влечет за собой:

  • ухудшение социального функционирования,
  • снижение профессионального и семейного статуса, что, в свою очередь, усиливает внутреннюю конфликтность,
  • ухудшает качество жизни в сферах собственного функционирования (эмоционального и социального),
  • способствует увеличению суицидального риска.

Механизм формирования НХЗ при шизофрении является преимущественно конституционно обусловленным. Формированию НХЗ при шизофрении способствует наличие личностной предиспозиции в виде особо высокой интровертированности, спонтанности и ригидности в сочетании с низкой значимостью ценности социального взаимодействия и высокой значимостью ценности «уверенности в себе», что свидетельствует о выраженном индивидуализме и тенденции к самоутверждению. Наличие вышеперечисленных личностных особенностей в сочетании с копинг-стратегией «бегство-избегание» приводит к социальной самоизоляции, снижению коммуникаций и погружение в мир аддиктивных мотиваций, которые позволяют косвенно достигать самоутверждения.

Применение знаний механизмов формирования психических патологий на практике позволит существенно усовершенствовать диагностику, терапию и профилактику шизофрении, коморбидной с иными психическими и поведенческими расстройствами.

Аффективные расстройства, классификация и диагностика

Аффективные расстройства являются далеко не последними среди психологических расстройств. Расстройствами данного типа страдает четверть всего населения земного шара, и единицы озадачены подобающим участием профильного специалиста. Многие не придают этому какого-либо значения и полагают, что у них нет поводов для беспокойства, и уж тем более не задумываются о посещении специалиста.

Аффективные расстройства настроения

Аффективные расстройства являются достаточно разнообразным отклонением, но в психиатрии принято разделять данное заболевание на следующие категории:

  • Тревожные расстройства
  • Депрессивные расстройства
  • Биполярное расстройство

Четкого разделения по сегодняшний день не существует, сложность ее формирования состоит во множестве схожих симптомов, а так же недостатком исследований в данной сфере.

Расстройства настроения так же могут являться лишь поверхностным симптомом другого, более серьезного психологического отклонения. Здесь, безусловно, необходимо вмешательство профильного специалиста и подбор подобающей терапии.

Депрессивное расстройство проявляется чрезмерным унынием пациента и ощущением полной бессмысленности происходящего. Депрессия, как полагают многие, вовсе не упадок настроения, возникающие на протяжении, к примеру, рабочего дня, в силу каких-то обстоятельств. Депрессия – это результат сбоя процессов головного мозга. Активные фазы депрессии продолжаются месяцами и даже годами. Без своевременного квалифицированного вмешательства пациент лишается возможности жить полной жизнью.

Биполярное расстройство – это смена депрессивных состояний и маниакальных. мания представляет собой неадекватный подъем настроения, активность, нездоровое желание общаться с окружающими. Мания так же может проявляться и в виде повышенной раздражительности и агрессивных выпадов в сторону окружающих, параноидальных мыслей.

Тревожные расстройства представляют собой большую группу психических расстройств, ярким признаком которых является повышенная тревога, вплоть до панических атак. Страдающий подобным расстройством постоянно напряжен, ожидая чего-то.

Аффективные расстройства, симптоматика

Не смотря на многочисленное количество симптомов аффективного расстройства, в учебниках по психиатрии приводится ряд поведенческих особенностей, позволяющих определить то или иное отклонение.

К признакам наличия депрессии относят:

  • продолжительное подавленное настроение,
  • пассивность,
  • депривацию сна
  • отсутствие аппетита,
  • суицидальные мысли, зачастую преподносимые окружающим в виде шутки

Биполярное расстройство:

  • неадекватные перепады от слез к смеху,
  • депрессивная фаза почти неотличима от симптоматики расстройства депрессивного характера,
  • маниакальный приступ сопровожден агрессивным поведением, безосновательному веселью.

Тревожные расстройства сопровождены:

  • навязчивыми мыслями,
  • проблемами концентрации внимания,
  • вероятно возникновение отдышки,
  • инсомния.

Расстройства аффективного характера и причины появления

Психиатрией было доказано, что настроение напрямую зависит от биохимических процессов, беспрестанно протекающих в человеческом мозге. По причине сбоя работы сложного механизма, возникшее нарушение катализирует те самые аффективные расстройства. Конкретных показателей способствующим подобным сбоя учеными выявлено не было. Симптоматика проявляется при повышенных эмоциональных нагрузках, особенно при употреблении спиртного или запрещенных веществ.

Диагностика

Прежде всего, любая диагностика начинается с обследования. Пациент должен быть готов к добровольному психиатрическому обследованию. Специалисту необходимо выявить факторы, ставшие катализатором к возникновению заболевания.

При изучении причин ухудшения психологического состояния пациента, важно учесть так же и генетический аспект. Многие заболевания, такие как шизофрения, передаются по наследству.

Максимально продуктивным методом лечения, при любом виде аффективного расстройства, является грамотное комбинирование медикаментозного аспекта и психотерапевтических сеансов.

Проявления шизоидного расстройства личности

Из большого перечня медицинских специальностей выделяется одна – психиатрия. В отличие от других, здесь бывает очень сложно определить, где заканчивается норма, а где уже началась патология. Не бывает так просто, как в хирургии: если воспаление аппендикса, то острый аппендицит и т.д. Поэтому в психиатрии существуют, кроме собственно заболеваний, ещё пограничные состояния и акцентуации. Как пример: заболевание «шизофрения», а есть ещё шизоидные расстройства личности и шизоидная акцентуация. При этом акцентуация не является патологией. Поэтому, дорогие друзья, не торопитесь причислять людей к «шизикам», присмотритесь повнимательнее.

Шизоидное нарушение личности (происходит от двух древнегреческих слов – «раскалываю» и «подобие») – психопатия, которая отмечается склонностью сторониться эмоционально наполненных отношений посредством избыточного теоретизирования, закрывания внутри себя, стремления уйти в измышления. Плюс к этому, шизоидным особам часто свойственно не оказывать должного внимания общественным нормам. Включено в Международную Классификацию Болезней-10. Термин «шизоид» ввел Эрнст Кречмер для определения отклонений, близких к шизофрениям, но не являющихся таковыми.

Окружающий мир и личное пространство

Для окружающих людей шизоид предстаёт очень замкнутым, нелюдимым человеком. Он не имеет друзей, и близкие ему люди только кровные родственники, общается всегда формально, держится холодно, не имеет интуиции и не склонен к сопереживанию, будто живет в своём выдуманном мире, в плену своих фантазий. Уровень социализации очень низкий у таких людей. На шизоидов мнение окружающих людей не оказывает никакого влияния, им просто наплевать, что о них думают. Зато они практически всегда опираются на авторитетные, по мнению шизоидов, мнения, почерпнутые из различных обезличенных источников.

Вопросами быта шизоиды практически не интересуются, круг их интересов зачастую какое-то монотонное хобби, не требующее наличия других людей. В зависимости от интеллектуальных способностей индивидуума, это может быть коллекционирование марок или даже увлечение каким-то редким философским течением. Как правило, шизоид слабо заинтересован или абсолютно не заинтересован в сексуальных отношениях.

Существует мнение, что первичное событие, формирующие шизоидного больного, лежит в плоскости связей с людьми и касается проблематики сближения или отграничения. Шизоид безустанно дистанцируется с людьми, но при этом вечно хочет близости. Причём близость расценивается им как нарушение индивидуальных границ и личных свобод. Поэтому шизоид держит расстояние для сохранения себя на свободе и в безопасности. Шизоидным личностям почти всегда свойственна эксцентричность, пренебрежение общественными нормами. Существует ряд мнений, что шизоиды осмысливают «схожесть» как состояние «поглощения». Шизоид может делать огромные усилия для того, чтобы отличаться от окружающих, не входить ни в какие рамки.

Особенности и характерные черты

Первичные черты шизоидного расстройства у таких пациентов появляются уже в детском возрасте, приблизительно в 3–4 года, хотя бывают проявления в период от 1 до 3 лет. Это можно заметить по тому, что ребенок предпочитает тихие, уединенные виды занятий, не имеет стремления к общению с другими детьми, не особенно привязываются к родным людям. У них проявляются нарушение эмоциональных контактов с окружающими, низкая адаптация к новым условиям (сложность при смене детского сада и т.д.), отмечается однообразное поведение. Такие дети в юном возрасте могут отмечать интерес к абстрактным, порой философским тематикам (для чего живет человек, как появился мир и т.д.). В школьные годы чаще всего имеют развитое логическое мышление, склонность к точным наукам, а к жизни коллектива по-прежнему безразличны.

Характерными чертами шизоидов является:

  • не гармоничность,
  • угловатость движений,
  • несоответствие эмоций ситуации, их вызвавшей.

Голос, как правило, не изменяется по интонации, монотонен. Мимика практически всегда отсутствует, т.к. шизоид не старается визуализировать свои эмоции. В одежде чаще всего может придерживаться двух крайностей – от изысканной утончённости до абсолютной небрежности. Профессию шизоиды также подбирают таким образом, чтобы минимально контактировать с другими людьми. А если же это необходимо, то держатся сугубо в рамках рабочих процессов.

Шизоидный темперамент сочетает черты:

  • чрезмерной восприимчивости (гиперестезии)
  • эмоциональной сухости (анестезии).

Таким образом, выделяется два полярных типа характеров: сенситивные шизоиды — мимозообразные, гиперчувствительные, с преимущественным влиянием астенического компонента и возбудимые шизоиды — слабо эмоциональные, с низкой чувствительностью личности с преимущественным влиянием стенического аффекта. Люди, страдающие от шизоидных психопатий, не являются опасными (ни для себя, ни обществу) и в стадии компенсации в лечении не нуждаются.

Безусловно, каждый знает нескольких человек, имеющих те или иные схожие черты. Но постарайтесь не вешать ярлыки – как сказано выше, в психиатрии очень тонкие границы между нормой и заболеваниями. Поэтому оставьте специалистам заниматься определением этого.

Тревожный невроз – подробное описание

Это чаще встречается у незащищенных людей, с низкой самооценкой (дистимия), с трудностями или неспособностью контролировать и/или адаптироваться к новым и/или стрессовым ситуациям. Это гиперэмоциональный невроз (наподобие астенического), с тенденцией к беспокойству пациента, ожидающего в состоянии напряжения, когда произойдут неблагоприятные события. На него влияют повторяющиеся психотравмы, постоянное стрессовое напряжение, интрапсихические конфликты, чувство сокращения или отсутствия социальной поддержки и биологическая агрессия. Все они вызывают интенсивные нейровегетативные реакции с поляризованным вниманием к функциям индивидуального тела.

Тревогаэто состояние напряжения, болезненного, неприятного, похожего на страх как по субъективным ощущениям, так и по резонансу с телом (физиологическому).

В отличие от тревоги, страх имеет внешние объекты и пропорционален опасности, которую они могут принести для жизни или благополучия, являясь адекватной реакцией на внешнюю опасность, в то время как тревога – это страх без объектов, он не вызван внешним фактором или, если она вызвана внешним фактором, непропорционально высока по сравнению с реальной опасностью. Другой симптом – это появление случайных движений, отражающих внутреннее беспокойство.

Страх предупреждает о внешней опасности, а беспокойство о внутренней опасности. Пока это предупреждение, страх чрезвычайно полезен, даже если он неприятен. Однако тревога – это импульс, вовлеченный во внутрипсихический конфликт, неприемлемый для эго, поскольку он является подавленной мыслью, близкой к сознанию.

Чувство тревоги может варьироваться от напряженного, неопределенного и рассеянного ожидания до паники. Сопровождается физиологическими признаками:

  • напряжение мышц,
  • возбужденное состояние,
  • гипергидроз,
  • мидриаз,
  • тахикардия.

Нормальные механизмы преодоления не могут контролировать тревогу, поэтому эго будет использовать патологические механизмы, такие как вытеснение, рационализация страха, реакционное формирование, изоляция аффекта, отрицание, проекция и проективная идентификация. Однако очень важно отличать психическое беспокойство от физического беспокойства, так как существует ряд заболеваний, которые включают беспокойство при отсутствии симптомов, а именно: ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, легочная эмболия, гипоксия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких., гипогликемия, гипертиреоз, гипокальциемия, порфирия, инсулинома, карциноид, феохромоцитома, рассеянный склероз, височная эпилепсия, синдром Меньера, туберкулез, бруцеллез, синдром отмены алкоголя.

Тревожный невроз характеризуется следующими симптомами:

  • ощущение расплывчатой и неопределенной опасности, которое усиливается в одиночестве и по вечерам, с бессонницей и кошмарами, которые пробуждают пациента;
  • психомоторное беспокойство с мышечной гипертонией и нарушениями расслабления;
  • напряженное и тревожное ожидание неминуемых неблагоприятных событий, которые по-разному обрисовываются в воображении, причем важным аспектом этого ожидания является паническая атака, характеризующаяся субъективным ощущением неминуемой смерти.

Субъективно тревожный невроз сопровождается нейровегетативными и соматическими расстройствами, такими как тахикардия, гипертония, аритмии, диарея, диафорез, головная боль, головокружение, трудности с передвижением или потребность в быстром движении.

Параноидальная личность – причины, черты, особенности, диагностика, лечение

На основании каких критериев диагностируется параноидальное расстройство личности? Как определяется лечение и где искать причины формирования параноидальной личности? Это основные вопросы в этой теме, которые стоит изучить.

,, Я никому не доверяю “ – эти слова повторяются, как мантра в голове каждого пациента. Отсутствие доверия к миру и происходящим в нем событиям. Исчезновение веры в правдивость и искренние намерения людей. Враждебное отношение и постоянная подозрительность. Параноидальный способ смотреть на мир, не ища поддержки, связан с постоянным одиночеством и чувством непонимания со стороны близких. Параноидальная личность всегда бдительна и готова к нападению. Ибо никогда не знаешь, какой на этот раз заговор, направленный на беззащитного, одинокого человека, приготовил могущественный враг.

Черты параноидальной личности. Диагностика

Параноидальное расстройство личности – это другая реальность, в которой обман и враждебность представляют собой повседневную жизнь для пациента. Подозрения по отношению к людям приобретают патологический характер. Заметное исчезновение гибкости мышления приводит к полному отсутствию понимания намерений высказываний окружающих и предпринимаемых ими действий. Неправильная интерпретация поведения других (как близких, так и чужих людей) приводит к многочисленным конфликтам и нарушенным отношениям. Постоянные споры в личной и профессиональной жизни в значительной степени влияют на качество жизни и ощущение хронического стресса. Параноидальная личность демонстрирует сильное чувство индивидуализма и стремление взять власть над мнением и направлением действий других. Кроме того, пациенты проявляют большой интерес к экстремистской идеологии и участию в подобных группировках.

Параноидальная личность наряду с ананкастической личностью является вторым наиболее распространенным расстройством личности среди населения в целом.

Первый этап диагностического процесса основан на проведении углубленного интервью с точки зрения истории болезни и психиатрии пациента. Врач первичной медико-санитарной помощи может обратиться к специализированным диагностическим тестам, которые значительно облегчают исключение физических аномалий. Когда органические причины не указаны, медик обязан направить пациента на дальнейшую психологическую или психиатрическую диагностику.

На основании статистической Международной классификации заболеваний и проблем со здоровьем МКБ-10 мы можем перечислить следующие особенности параноидальной личности:

  • Преувеличенная чувствительность к отказам, неудачам, трудностям и неудачам.
  • Уязвимость к долгосрочному переживанию страданий, обид, критических замечаний и унижений.
  • Необоснованная подозрительность и постоянное сомнение в лояльности окружающих.
  • Тенденция к трансформации чужих высказываний и собственной (чаще всего ошибочной) интерпретации, лишенной объективной оценки и анализа.
  • Оценивать поведение и высказывания других как презрительные, враждебные и обидные.
  • Принятие атакующей позиции, провоцирующей собеседника на конфликт и вступление в драку (чаще всего словесную).
  • Нежелание социальной адаптации, сильное чувство собственных прав и ожидание их уважения со стороны других, независимо от ситуации.
  • Настойчивые, необоснованные подозрения в сексуальной верности партнера очень часто перерастают в одержимость.
  • Тенденция к созданию теорий заговора, непосредственно связанных с нарушенным человеком, как и с миром в целом.

Знание вышеуказанных критериев и диагностической схемы, разработанной американской психиатрической ассоциацией APA, является основанием для правильного диагноза и начала терапии с пациентом. При классификации стоит помнить, что многочисленные научные исследования показывают, что параноидальная личность очень часто сопутствует другим расстройствам личности (75% пациентов). И поэтому, согласно научной работе, пациент с параноидальной личностью также может бороться с:

  • депрессия;
  • личностью, избегающей,
  • тревожные расстройства, фобия, бредовые расстройства (паранойя);
  • злоупотребление психоактивными веществами;
  • нарциссическое расстройство личности;
  • пограничное расстройство личности.

Сосуществование параноидального расстройства личности с другими аномалиями создает диагностические проблемы с точки зрения четкого разделения типов личности у пациента. Ибо бывает, что симптомы от всевозможных расстройств накладываются друг на друга, что продлевает процесс постановки точного диагноза.

Причины и способы лечения пациента

Причины формирования параноидальной личности чаще всего носят смешанный характер, следовательно, как биологический, так и психологический. Как и в случае с большинством расстройств, однозначное указание причин их возникновения по-прежнему остается загадкой для ученых и исследователей.

Что касается параноидальной личности, мы можем назвать два основных действия лечения:

  • Психосоциальное лечение (психотерапия)
  • Фармакотерапия (особенно при сопутствующей патологии бредовых расстройств, лекарств или депрессии).

К сожалению, факт заключается в том, что терапия с людьми с параноидальными чертами чрезвычайно сложна, и нередко недолговечна. Пациенты часто начинают лечение не по своей воле.

Еще один стимул для обращения к специалисту – мучительные страдания пациента, возникающие из-за чувства обиды и враждебности со стороны людей. В этом случае установление долгосрочного контакта с пациентом является большой проблемой для специалиста. Параноидальная личность в соответствии с перечисленными выше чертами проявляет большую склонность к неправильному толкованию высказываний и неправильному прочтению намерений собеседника. Отсутствие доверия к терапевту, изучение теорий заговора и высокая степень подозрительности приводят к небольшим достижениям в лечении. Терапевт должен продемонстрировать большой опыт, готовность, терпение и чуткость к многочисленным подводным камням. Построение взаимного доверия требует времени (даже нескольких лет) и больших терапевтических навыков.